Los residentes del sur de Florida inscritos en ciertos planes Medicare Advantage de UnitedHealthcare podrían perder la cobertura dentro de la red de University of Miami Health System (UHealth) si no se alcanza un nuevo acuerdo contractual. La fecha límite se acerca: a partir del 1 de septiembre para los miembros de Preferred Care Network, y desde el 1 de agosto para otros planes comerciales, Medicaid y planes individuales.
UHealth, que incluye el renombrado Sylvester Comprehensive Cancer Center y el Bascom Palmer Eye Institute, quedaría fuera de la red para más de 41,000 personas en los condados Miami-Dade y Broward que están inscritos en los planes Preferred Care Network. La disputa se centra en las tasas de reembolso: UHealth acusa a UnitedHealthcare de no pagar lo suficiente, mientras que United afirma que UHealth exige montos excesivos.
Si no se llega a un acuerdo, los pacientes con planes HMO (Organización de Mantenimiento de la Salud) no tendrán cobertura fuera de la red, excepto en emergencias. Sin embargo, existe una continuidad de cuidado de hasta 90 días para pacientes con condiciones graves como cáncer o embarazo, según la ley federal. Para solicitarla, los miembros deben llamar al número que aparece en su tarjeta de identificación del plan.
Afortunadamente, UnitedHealthcare está obligada por ley a cubrir las visitas a la sala de emergencias de UHealth a tarifas dentro de la red, incluso si el hospital está fuera de la red. Pero ojo: son los servicios de emergencia los que están cubiertos; para otros síntomas como tos o fiebre, se recomienda ir a un centro de atención urgente.
UnitedHealthcare cuenta con una amplia red de proveedores en el sur de Florida, incluyendo Baptist Health Medical Group, HCA Florida Mercy Hospital, Nicklaus Children’s Hospital y Mount Sinai Medical Center. Además, los tres sistemas hospitalarios públicos —Jackson Health System en Miami-Dade, y Broward Health y Memorial Healthcare System en Broward— aceptan algunos planes de United. Se recomienda usar el buscador en línea de United o llamar para confirmar.
| Plan | Fecha de cambio a fuera de red |
|---|---|
| Preferred Care Network Medicare Advantage | 1 de septiembre |
| Comerciales, Medicaid y planes individuales | 1 de agosto |
Los pacientes deben estar atentos a las cartas que United ha comenzado a enviar y prepararse para buscar nuevos médicos si el contrato no se renueva.
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