Fraude masivo en el sistema de salud: 455 acusados y $6.5 mil millones en reclamaciones falsas
Las autoridades federales anunciaron el martes la detención de 455 personas acusadas de facturar $6.5 mil millones en reclamaciones médicas falsas a aseguradoras privadas y programas públicos. Entre los imputados se encuentra el doctor Jason Finkelstein, de 53 años, quien enfrenta cargos por liderar un esquema de $89 millones en pruebas cardiovasculares dirigidas a atletas universitarios.

El caso de Jason Finkelstein: un cardiólogo que firmaba resultados en segundos
Finkelstein, residente de Fort Worth, Texas, se declaró inocente el lunes en un tribunal federal de West Palm Beach, Florida, por conspiración para cometer fraude sanitario. Según la acusación, entre 2019 y 2025 fue el único médico remitente de Cappo Health, una empresa diagnóstica de Boca Ratón, para la cual aprobaba pruebas cardiovasculares sin realizar exámenes clínicos previos. Para obtener el pago de las aseguradoras, incluido el programa Medicaid, se incluían diagnósticos falsos como hipertensión. Las aseguradoras pagaron $13.1 millones por esas reclamaciones.
La muerte de un estudiante atleta
En octubre de 2024, Finkelstein interpretó como “normales” los resultados de un estudiante que presentaba posibles anomalías cardíacas, como un corazón agrandado. 24 días después, el joven falleció por un paro cardíaco súbito mientras entrenaba con su equipo de baloncesto. A pesar de ser informado de la muerte, el médico continuó firmando resultados sin revisarlos adecuadamente, según las autoridades.
“No hay forma de que pudieran haber pasado por alto eso, excepto que no les importó”, declaró el Dr. Mehmet Oz, cirujano cardiotorácico y director de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.
Contexto nacional: una operación de dos semanas
La ofensiva federal, que abarca casos presentados desde el 8 de junio, incluye a 90 profesionales médicos imputados en todo el país. En Florida, las autoridades identificaron a 36 acusados, entre ellos Ibrahim Hilmi, de Miami, quien enfrenta cargos por facturar miles de millones en suministros médicos (catéteres, apósitos) que nunca fueron entregados a los pacientes. Hilmi fue arrestado en Chipre y compareció el lunes ante un tribunal del sur de Florida.
Otro caso notable es el de Marizel Yukee, enfermera de Las Vegas, acusada de un fraude de $906 millones por facturar procedimientos médicamente innecesarios a Medicare y TRICARE, dirigidos a pacientes de edad avanzada y en cuidados paliativos. Las autoridades incautaron 35.2 millones de dólares en activos, incluyendo un Ferrari 296 GTS y una joya de Bulgari valorada en $865,000.
El fiscal general adjunto advierte sobre la gravedad del fraude
“Los casos de hoy alegan más que el robo de dólares de los contribuyentes. Muchos alegan el robo de la dignidad humana”, afirmó Colin McDonald, fiscal general adjunto. “Nuestros enfermos, necesitados y ancianos, que depositaban su fe en el don de la medicina, fueron descuidados, ignorados y utilizados para obtener ganancias personales”.
El abogado defensor de Finkelstein, Jonathan Meltz, declinó comentar sobre el caso, aunque impugna la condición de que su cliente no pueda ejercer la medicina mientras espera el juicio, programado para el 10 de agosto.
Detalles de la acusación
- Esquema: Pruebas cardiovasculares a atletas universitarios sin necesidad médica real.
- Inducción: Se ofrecieron sobornos y otras dádivas a funcionarios escolares para referir pacientes.
- Práctica: Finkelstein aprobaba imágenes en 11 segundos tras abrirlas en su computadora, incluso en un caso donde el corazón del estudiante estaba visiblemente agrandado.
- Consecuencia: Un estudiante falleció después de que el doctor calificara sus resultados como normales.
El caso resalta la vulnerabilidad del sistema de salud estadounidense y la persistencia del fraude, especialmente en el sur de Florida, considerado el epicentro de estos delitos a nivel nacional.